Therapïau Hormon yn erbyn Hormon ar gyfer Canser y Prostad Uwch

Nghynnwys

• Therapïau hormonau ar gyfer canser datblygedig y prostad
• Sut mae therapi hormonau yn gweithio?
• Triniaethau hormonau cymeradwy
• Nodau'r driniaeth
• Sut mae triniaethau'n cael eu rhoi?
• Pwy sy'n ymgeisydd?
• Sgîl-effeithiau cyffredin
• Therapïau nad ydynt yn hormonau ar gyfer canser datblygedig y prostad
• Triniaethau heb fod yn hormonau cymeradwy
• Nodau'r driniaeth
• Pwy sy'n ymgeisydd?
• Sut mae triniaethau'n cael eu rhoi?
• Sgîl-effeithiau cyffredin
• Y llinell waelod

Os yw canser y prostad yn cyrraedd cam datblygedig a bod celloedd canser wedi lledu i rannau eraill o'r corff, mae triniaeth yn anghenraid. Nid yw aros yn wyliadwrus yn opsiwn mwyach, os mai dyna'r cam gweithredu gwybodus gyda'ch meddyg.

Yn ffodus, mae gan ddynion â chanser datblygedig y prostad bellach fwy o opsiynau triniaeth nag erioed o'r blaen. Mae'r rhain yn cynnwys therapïau hormonau ac opsiynau triniaeth nad ydynt yn hormonau. Mae'r union driniaeth a gewch yn dibynnu ar eich cam o ganser y prostad ac unrhyw gyflyrau sylfaenol sydd gennych. Cofiwch y gall eich profiad triniaeth fod yn dra gwahanol i brofiad rhywun arall.

I benderfynu ar driniaeth, bydd angen i chi ystyried nod cyffredinol y driniaeth, ei sgil effeithiau, ac a ydych chi'n ymgeisydd da ai peidio. Gall bod yn wybodus am y triniaethau sydd ar gael eich helpu chi a'ch meddyg i benderfynu pa driniaeth, neu gyfuniad o driniaethau, sydd orau i chi.

Therapïau hormonau ar gyfer canser datblygedig y prostad

Gelwir therapi hormonau hefyd yn therapi amddifadedd androgen (ADT). Fe'i disgrifir yn aml fel y prif gynheiliad ar gyfer trin canser metastatig y prostad.

Sut mae therapi hormonau yn gweithio?

Mae therapi hormonau yn gweithio trwy ostwng lefelau hormonau (androgenau) yn y corff. Mae Androgenau yn cynnwys testosteron a dihydrotestosterone (DHT). Mae'r hormonau hyn yn annog canser y prostad i luosi. Heb androgenau, mae tyfiant tiwmor yn cael ei arafu a gall y canser hyd yn oed fynd yn rhydd.

Triniaethau hormonau cymeradwy

Mae yna nifer o driniaethau hormonau cymeradwy ar gyfer canser y prostad. Mae'r rhain yn cynnwys:

• Agonyddion GnRH, fel leuprolide (Eligard, Lupron) a goserelin (Zoladex). Mae'r rhain yn gweithio trwy ostwng faint o testosteron a wneir gan y ceilliau.
• Gwrth-androgenau, fel nilutamide (Nilandron) ac enzalutamide (Xtandi). Mae'r rhain fel arfer yn cael eu hychwanegu at agonyddion GnRH i helpu i atal testosteron rhag glynu wrth gelloedd tiwmor.
• Math arall o agonydd GnRH o'r enw degarelix (Firmagon), sy'n blocio signalau o'r ymennydd i'r testes fel bod cynhyrchu androgenau yn cael ei atal.
• Llawfeddygaeth i gael gwared ar y ceilliau (orchiectomi). Mewn gwirionedd, bydd hyn yn atal cynhyrchu hormonau gwrywaidd.
• Abiraterone (Zytiga), antagonist LHRH sy'n gweithio trwy rwystro ensym o'r enw CYP17 i atal cynhyrchu androgenau gan gelloedd yn y corff.

Nodau'r driniaeth

Nod therapi hormonau yw rhyddhad. Mae dileu yn golygu bod holl arwyddion a symptomau canser y prostad yn diflannu. Nid yw pobl sydd wedi cael eu hesgusodi yn cael eu “gwella,” ond gallant fynd am flynyddoedd heb ddangos arwyddion o ganser.

Gellir defnyddio therapi hormonau hefyd i leihau'r risg y bydd yn digwydd eto ar ôl triniaeth ragarweiniol mewn dynion sydd â risg uchel o ddigwydd eto.

Sut mae triniaethau'n cael eu rhoi?

Mae agonyddion GnRH naill ai'n cael eu chwistrellu neu eu rhoi fel mewnblaniadau bach o dan y croen. Cymerir gwrth-androgenau fel bilsen unwaith y dydd. Rhoddir Degarelix fel pigiad. Weithiau defnyddir cyffur cemotherapi o'r enw docetaxel (Taxotere) mewn cyfuniad â'r therapïau hormonau hyn.

Cymerir Zytiga trwy'r geg unwaith y dydd mewn cyfuniad â steroid o'r enw prednisone.

Gellir gwneud llawdriniaeth i gael gwared ar y ceilliau fel triniaeth cleifion allanol. Dylech allu mynd adref ychydig oriau ar ôl orchiectomi.

Pwy sy'n ymgeisydd?

Mae'r rhan fwyaf o ddynion â chanser datblygedig y prostad yn ymgeiswyr ar gyfer therapi hormonau. Fe'i hystyrir fel arfer pan fydd canser y prostad wedi lledu y tu hwnt i'r prostad, ac nid yw llawdriniaeth i gael gwared ar y tiwmor yn bosibl mwyach.

Cyn dechrau'r driniaeth, bydd angen i chi gael prawf swyddogaeth yr afu ynghyd â phrawf gwaed i sicrhau bod eich afu yn gallu chwalu'r meddyginiaethau yn iawn.

Ar hyn o bryd, dim ond mewn dynion â chanser y prostad sydd eisoes wedi lledaenu i rannau eraill o'r corff, ac nad ydynt bellach yn ymateb i driniaethau meddygol neu lawfeddygol i lefelau testosteron is, y cymeradwyir enzalutamide (Xtandi).

Mewn rhai achosion, gall celloedd canser y prostad wrthsefyll triniaethau hormonau a lluosi hyd yn oed yn absenoldeb hormonau gwrywaidd. Gelwir hyn yn ganser y prostad sy'n gwrthsefyll hormonau (neu sy'n gwrthsefyll ysbaddu). Nid yw dynion â chanser y prostad sy'n gwrthsefyll hormonau yn ymgeiswyr am therapi hormonau pellach.

Sgîl-effeithiau cyffredin

Mae sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin therapïau hormonau yn cynnwys:

• fflachiadau poeth
• esgyrn teneuo, brau (osteoporosis) oherwydd bod lefelau testosteron is yn achosi colli calsiwm
• magu pwysau
• colli màs cyhyrau
• camweithrediad erectile
• colli ysfa rywiol

Therapïau nad ydynt yn hormonau ar gyfer canser datblygedig y prostad

Os nad yw triniaeth hormonau yn gweithio neu os yw'ch canser yn tyfu ac yn lledaenu'n rhy gyflym, gellir argymell triniaeth gydag opsiynau eraill nad ydynt yn hormonau.

Triniaethau heb fod yn hormonau cymeradwy

Mae triniaethau di-hormonau ar gyfer canser datblygedig y prostad yn cynnwys:

• Cemotherapi, fel docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana), a mitoxantrone (Novantrone). Weithiau rhoddir cemotherapi mewn cyfuniad â steroid o'r enw prednisone.
• Therapi ymbelydredd, sy'n defnyddio trawstiau egni uchel neu hadau ymbelydrol i ddinistrio tiwmorau. Defnyddir ymbelydredd yn nodweddiadol mewn cyfuniad â chemotherapi.
• Imiwnotherapi, gan gynnwys sipuleucel-T (Provenge). Mae imiwnotherapi yn gweithio trwy ddefnyddio system imiwnedd y corff ei hun i ladd celloedd canser.
• Radium Ra 223 (Xofigo), sy'n cynnwys ychydig bach o ymbelydredd ac a ddefnyddir i ddinistrio celloedd canser y prostad sydd wedi lledu i'r asgwrn.

Nodau'r driniaeth

Nod cemotherapi, ymbelydredd, a thriniaethau eraill nad ydynt yn hormonau yw arafu twf y canser ac ymestyn oes rhywun. Mae'n debyg na fydd cemotherapi ac asiantau di-hormonau eraill yn gallu gwella'r canser, ond gallant estyn bywydau dynion â chanser metastatig y prostad yn sylweddol.

Pwy sy'n ymgeisydd?

Gallwch fod yn ymgeisydd am driniaethau nad ydynt yn hormonau fel cemotherapi neu ymbelydredd:

• mae eich lefelau PSA yn codi'n rhy gyflym i driniaethau hormonau ei reoli
• mae eich canser yn lledaenu'n gyflym
• mae eich symptomau'n gwaethygu
• mae triniaethau hormonau yn methu â gweithio
• mae'r canser wedi lledu i'ch esgyrn

Sut mae triniaethau'n cael eu rhoi?

Yn nodweddiadol rhoddir cemotherapi mewn cylchoedd. Mae pob cylch fel arfer yn para ychydig wythnosau. Efallai y bydd angen sawl rownd o driniaeth arnoch chi, ond fel arfer mae yna gyfnod o orffwys rhyngddynt. Os bydd un math o gemotherapi yn stopio gweithio, gall eich meddyg argymell opsiynau cemotherapi eraill.

Rhoddir Sipuleucel-T (Provenge) fel tri arllwysiad i wythïen, gyda thua pythefnos rhwng pob trwyth.

Rhoddir Radium Ra 223 hefyd fel pigiad.

Sgîl-effeithiau cyffredin

Mae sgîl-effeithiau cyffredin cemotherapi yn cynnwys:

• colli gwallt
• cyfog a chwydu
• dolur rhydd
• blinder
• colli archwaeth
• celloedd gwaed gwyn isel (niwtropenia) a risg uwch o haint
• newidiadau yn y cof
• fferdod neu oglais yn y dwylo a'r traed
• cleisio hawdd
• doluriau'r geg

Gall triniaethau ymbelydredd leihau eich cyfrif celloedd gwaed coch ac achosi anemia. Mae anemia yn achosi blinder, pendro, cur pen a symptomau eraill. Gall triniaeth ymbelydredd hefyd arwain at golli rheolaeth ar y bledren (anymataliaeth) a chamweithrediad erectile.

Y llinell waelod

Yn nodweddiadol, argymhellir therapïau hormonau a meddygfeydd yn gyntaf i drin canser datblygedig y prostad. Gellir eu defnyddio ar y cyd â chemotherapi. Ond ar ôl cyfnod o amser, gall llawer o ganserau'r prostad wrthsefyll therapi hormonau. Mae opsiynau nad ydynt yn hormonau yn dod yn ddewis gorau i ddynion â chanser metastatig y prostad nad ydynt bellach yn ymateb i driniaethau hormonau na chemotherapi.

Hyd yn oed gyda thriniaeth, ni ellir gwella pob achos o ganser datblygedig y prostad, ond gall triniaethau arafu twf y canser, lleihau symptomau, a gwella goroesiad. Mae llawer o ddynion yn byw am flynyddoedd gyda chanser datblygedig y prostad.

Gall gwneud penderfyniadau am driniaethau fod yn ddryslyd ac yn heriol oherwydd mae llawer i'w ystyried. Cofiwch nad oes angen i chi wneud y penderfyniad ar eich pen eich hun. Gydag arweiniad gan eich oncolegydd a'ch tîm gofal iechyd, gallwch wneud penderfyniad hyddysg ar y cynllun triniaeth gorau i chi.