Sut Mae Triniaethau Llafar ar gyfer MS yn Gweithio?

Nghynnwys

• Rôl celloedd B a chelloedd T.
• Cladribine (Mavenclad)
• Dimethyl fumarate (Tecfidera)
• Diroximel fumarate (Vumerity)
• Fingolimod (Gilenya)
• Siponimod (Mayzent)
• Teriflunomide (Aubagio)
• Cyffuriau eraill sy'n addasu clefydau
• Risg bosibl sgîl-effeithiau DMTs
• Rheoli'r risg o sgîl-effeithiau
• Y tecawê
• Dyma Beth Mae'n Teimlo'n Hoffi Byw gydag MS

Mae sglerosis ymledol (MS) yn anhwylder hunanimiwn lle mae'ch system imiwnedd yn ymosod ar y cotio amddiffynnol o amgylch nerfau yn eich system nerfol ganolog (CNS). Mae'r CNS yn cynnwys eich ymennydd a llinyn asgwrn y cefn.

Therapïau addasu clefydau (DMTs) yw'r driniaeth a argymhellir i helpu i arafu datblygiad MS. Gall DMTs helpu i ohirio anabledd a lleihau amlder fflachiadau mewn pobl sydd â'r cyflwr.

Mae'r Weinyddiaeth Bwyd a Chyffuriau (FDA) wedi cymeradwyo sawl DMT i drin ffurfiau atglafychol o MS, gan gynnwys chwe DMT sy'n cael eu cymryd ar lafar fel capsiwlau neu dabledi.

Darllenwch ymlaen i ddysgu mwy am DMTs llafar a sut maen nhw'n gweithio.

Rôl celloedd B a chelloedd T.

Er mwyn deall sut mae DMTS llafar yn helpu i drin MS, mae angen i chi wybod am rôl rhai celloedd imiwnedd mewn MS.

Mae llawer o fathau o gelloedd imiwnedd a moleciwlau yn cymryd rhan yn yr ymateb imiwn annormal sy'n achosi'r llid a'r difrod mewn MS.

Mae'r rhain yn cynnwys celloedd T a chelloedd B, dau fath o gell waed wen o'r enw lymffocytau. Fe'u cynhyrchir yn system lymffatig eich corff.

Pan fydd celloedd T yn symud o'ch system lymffatig i'ch llif gwaed, gallant deithio i'ch CNS.

Mae rhai mathau o gelloedd T yn cynhyrchu proteinau o'r enw cytocinau, sy'n sbarduno llid. Mewn pobl ag MS, mae cytocinau pro-llidiol yn achosi niwed i gelloedd myelin a nerfau.

Mae celloedd B hefyd yn cynhyrchu cytocinau pro-llidiol, a allai helpu i yrru gweithgareddau celloedd T sy'n achosi afiechydon mewn MS. Mae celloedd B hefyd yn cynhyrchu gwrthgyrff, a allai chwarae rôl mewn MS.

Mae llawer o DMTs yn gweithio trwy gyfyngu ar actifadu, goroesi, neu symud celloedd T, celloedd B, neu'r ddau. Mae hyn yn helpu i leihau llid a difrod yn y CNS. Mae rhai DMTs yn amddiffyn celloedd nerfol rhag difrod mewn ffyrdd eraill.

Cladribine (Mavenclad)

Mae'r FDA wedi cymeradwyo defnyddio cladribine (Mavenclad) i drin ffurfiau atglafychol o MS mewn oedolion. Hyd yma, ni chwblhawyd unrhyw astudiaethau ar ddefnyddio Mavenclad mewn plant.

Pan fydd rhywun yn cymryd y feddyginiaeth hon, mae’n mynd i mewn i gelloedd T a chelloedd B yn eu corff ac yn ymyrryd â gallu’r celloedd i syntheseiddio ac atgyweirio DNA. Mae hyn yn achosi i'r celloedd farw, gan leihau nifer y celloedd T a chelloedd B yn eu system imiwnedd.

Os ydych chi'n derbyn triniaeth gyda Mavenclad, byddwch chi'n cymryd dau gwrs o'r cyffur dros 2 flynedd. Bydd pob cwrs yn cynnwys 2 wythnos driniaeth, wedi'i wahanu ag 1 mis.

Yn ystod pob wythnos driniaeth, bydd eich meddyg yn eich cynghori i gymryd un neu ddau ddos ​​bob dydd o'r cyffur am 4 neu 5 diwrnod.

Dimethyl fumarate (Tecfidera)

Mae'r FDA wedi cymeradwyo fumarate dimethyl (Tecfidera) ar gyfer trin ffurfiau atglafychol o MS mewn oedolion.

Nid yw’r FDA eto wedi cymeradwyo Tecfidera ar gyfer trin MS mewn plant. Fodd bynnag, gall meddygon ragnodi'r feddyginiaeth hon i blant mewn practis a elwir yn ddefnydd “oddi ar y label”.

Er bod angen mwy o ymchwil, mae astudiaethau hyd yn hyn yn awgrymu bod y cyffur hwn yn ddiogel ac yn effeithiol ar gyfer trin MS mewn plant.

Nid yw arbenigwyr yn gwybod yn union sut mae Tecfidera yn gweithio. Fodd bynnag, mae ymchwilwyr wedi canfod y gallai'r feddyginiaeth hon leihau nifer y mathau penodol o gelloedd T a chelloedd B, yn ogystal â cytocinau pro-llidiol.

Mae'n ymddangos bod Tecfidera hefyd yn actifadu protein o'r enw ffactor niwclear erythroid 2 sy'n gysylltiedig â ffactor (NRF2). Mae hyn yn sbarduno ymatebion cellog sy'n helpu i amddiffyn celloedd nerfol rhag straen ocsideiddiol.

Os ydych chi wedi rhagnodi Tecfidera, bydd eich meddyg yn eich cynghori i gymryd dau ddos ​​120-miligram (mg) y dydd am 7 diwrnod cyntaf y driniaeth. Ar ôl yr wythnos gyntaf, byddant yn dweud wrthych am gymryd dau ddos ​​240-mg y dydd yn barhaus.

Diroximel fumarate (Vumerity)

Mae'r FDA wedi cymeradwyo diroximel fumarate (Vumerity) i drin ffurfiau atglafychol o MS mewn oedolion. Nid yw arbenigwyr yn gwybod eto a yw'r feddyginiaeth hon yn ddiogel neu'n effeithiol mewn plant.

Mae bywiogrwydd yn rhan o'r un dosbarth o feddyginiaethau â Tecfidera. Fel Tecfidera, credir ei fod yn actifadu'r protein NRF2. Mae hyn yn cychwyn ymatebion cellog sy'n helpu i atal niwed i gelloedd nerfol.

Os yw'ch cynllun triniaeth yn cynnwys Vumerity, bydd eich meddyg yn eich cynghori i gymryd 231 mg o'r feddyginiaeth ddwywaith y dydd am y 7 diwrnod cyntaf. O'r pwynt hwnnw ymlaen, dylech wedyn gymryd 462 mg o'r feddyginiaeth ddwywaith y dydd.

Fingolimod (Gilenya)

Mae'r FDA wedi cymeradwyo fingolimod (Gilenya) ar gyfer trin ffurfiau atglafychol o MS mewn oedolion yn ogystal â phlant 10 oed neu'n hŷn.

Nid yw’r FDA wedi cymeradwyo’r feddyginiaeth hon eto ar gyfer trin plant iau, ond gall meddygon ei ragnodi oddi ar y label i blant o dan 10 oed.

Mae'r feddyginiaeth hon yn blocio math o foleciwl signalau o'r enw sphingosine 1-ffosffad (S1P) rhag ei ​​rwymo i gelloedd T a chelloedd B. Yn ei dro, mae hyn yn atal y celloedd hynny rhag mynd i mewn i'r llif gwaed a theithio i'r CNS.

Pan fydd y celloedd hynny'n cael eu hatal rhag teithio i'r CNS, ni allant achosi llid a difrod yno.

Cymerir Gilenya unwaith y dydd. Mewn pobl sy'n pwyso mwy nag 88 pwys (40 cilogram), y dos dyddiol a argymhellir yw 0.5 mg. Yn y rhai sy'n pwyso llai na hynny, y dos dyddiol a argymhellir yw 0.25 mg.

Os byddwch chi'n dechrau triniaeth gyda'r feddyginiaeth hon ac yna'n rhoi'r gorau i'w defnyddio, efallai y byddwch chi'n profi fflêr difrifol.

Mae rhai pobl ag MS wedi datblygu cynnydd difrifol mewn anabledd a briwiau ymennydd newydd ar ôl iddynt roi'r gorau i gymryd y feddyginiaeth hon.

Siponimod (Mayzent)

Mae'r FDA wedi cymeradwyo siponimod (Mayzent) ar gyfer trin ffurfiau atglafychol o MS mewn oedolion. Hyd yn hyn, nid yw ymchwilwyr wedi cwblhau unrhyw astudiaethau ar ddefnyddio'r feddyginiaeth hon mewn plant.

Mae Mayzent yn yr un dosbarth o gyffuriau â Gilenya. Fel Gilenya, mae'n blocio S1P rhag rhwymo i gelloedd T a chelloedd B. Mae hyn yn atal y celloedd imiwnedd hynny rhag teithio i'r ymennydd a llinyn asgwrn y cefn, lle gallant achosi difrod.

Cymerir Mayzent unwaith y dydd. I bennu'ch dos dyddiol gorau posibl, bydd eich meddyg yn dechrau trwy eich sgrinio am farciwr genetig a all helpu i ragweld eich ymateb i'r feddyginiaeth hon.

Os yw canlyniadau eich profion genetig yn awgrymu y gallai'r feddyginiaeth hon weithio'n dda i chi, bydd eich meddyg yn rhagnodi dos bach i ddechrau. Byddant yn cynyddu'ch dos rhagnodedig yn raddol mewn proses o'r enw titradiad. Y nod yw gwneud y gorau o fuddion posibl wrth gyfyngu sgîl-effeithiau.

Os cymerwch y feddyginiaeth hon ac yna rhoi'r gorau i'w defnyddio, gallai eich cyflwr waethygu.

Teriflunomide (Aubagio)

Mae'r FDA wedi cymeradwyo defnyddio teriflunomide (Aubagio) ar gyfer trin ffurfiau atglafychol o MS mewn oedolion. Ni chyhoeddwyd unrhyw astudiaethau hyd yma ar ddefnydd y cyffur hwn mewn plant.

Mae Aubagio yn blocio ensym o'r enw dihydroorotate dehydrogenase (DHODH). Mae'r ensym hwn yn ymwneud â chynhyrchu pyrimidine, bloc adeiladu DNA sydd ei angen ar gyfer synthesis DNA mewn celloedd T a chelloedd B.

Pan na all yr ensym hwn gael gafael ar ddigon o pyrimidine i syntheseiddio DNA, mae'n cyfyngu ar ffurfio celloedd T a chelloedd B newydd.

Os ydych chi'n derbyn triniaeth gydag Aubagio, gall eich meddyg ragnodi dos dyddiol 7- neu 14-mg.

Cyffuriau eraill sy'n addasu clefydau

Yn ychwanegol at y meddyginiaethau geneuol hyn, mae'r FDA wedi cymeradwyo nifer o DMTs sy'n cael eu chwistrellu o dan y croen neu eu rhoi trwy drwyth mewnwythiennol.

Maent yn cynnwys:

• alemtuzumab (Lemtrada)
• asetad glatiramer (Copaxone, Glatect)
• interferon beta-1 (Avonex)
• interferon beta-1a (Rebif)
• interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
• mitoxantrone (Novantrone)
• natalizumab (Tysabri)
• ocrelizumab (Ocrevus)
• peginterferon beta-1a (Plegridy)

Siaradwch â'ch meddyg i ddysgu mwy am y meddyginiaethau hyn.

Risg bosibl sgîl-effeithiau DMTs

Gall triniaeth gyda DMTs achosi sgîl-effeithiau, sydd mewn rhai achosion yn ddifrifol.

Mae sgîl-effeithiau posibl triniaeth yn amrywio yn dibynnu ar y math penodol o DMT rydych chi'n ei gymryd.

Mae rhai sgîl-effeithiau cyffredin yn cynnwys:

• cur pen
• cyfog
• chwydu
• dolur rhydd
• brech ar y croen
• colli gwallt
• cyfradd curiad y galon araf
• fflysio wyneb
• anghysur yn yr abdomen

Mae DMTs hefyd yn gysylltiedig â risg uwch o haint, fel:

• ffliw
• broncitis
• twbercwlosis
• yr eryr
• heintiau ffwngaidd penodol
• leukoenceffalopathi amlochrog blaengar, math prin o haint ar yr ymennydd

Mae'r risg uwch o haint oherwydd bod y meddyginiaethau hyn yn newid eich system imiwnedd ac efallai y byddant yn gostwng nifer y celloedd gwaed gwyn sy'n ymladd afiechyd yn eich corff.

Gall DMTs achosi sgîl-effeithiau difrifol eraill, megis niwed i'r afu ac adweithiau alergaidd difrifol. Gall rhai DMTs achosi i'ch pwysedd gwaed godi. Efallai y bydd rhai yn achosi i'ch cyfradd curiad y galon arafu.

Cadwch mewn cof y bydd eich meddyg yn argymell DMT os yw'n credu bod y buddion posibl yn gorbwyso'r risgiau.

Mae risgiau sylweddol hefyd i fyw gydag MS nad yw'n cael ei reoli'n effeithiol. Siaradwch â'ch meddyg i ddysgu mwy am sgîl-effeithiau a buddion posibl gwahanol DMTs.

Yn gyffredinol, nid yw DMTs yn cael eu hystyried yn ddiogel i bobl sy'n feichiog neu'n bwydo ar y fron.

Rheoli'r risg o sgîl-effeithiau

Cyn i chi ddechrau triniaeth gyda DMT, dylai eich meddyg eich sgrinio am heintiau actif, niwed i'r afu, a phroblemau iechyd eraill a allai godi'r risg o gymryd y feddyginiaeth.

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn eich annog i dderbyn rhai brechiadau cyn i chi ddechrau triniaeth gyda DMT. Efallai y bydd angen i chi aros sawl wythnos ar ôl derbyn brechiadau cyn i chi ddechrau cymryd y cyffur.

Tra'ch bod chi'n derbyn triniaeth gyda DMT, efallai y bydd eich meddyg yn eich cynghori i osgoi rhai meddyginiaethau, atchwanegiadau maethol neu gynhyrchion eraill. Gofynnwch iddynt a oes unrhyw feddyginiaethau neu gynhyrchion eraill a allai ryngweithio neu ymyrryd â'r DMT.

Dylai eich meddyg hefyd eich monitro am arwyddion o sgîl-effeithiau yn ystod ac ar ôl triniaeth gyda DMT. Er enghraifft, mae'n debyg y byddan nhw'n archebu profion gwaed rheolaidd i wirio'ch cyfrif celloedd gwaed a'ch ensymau afu.

Os credwch y gallech fod yn profi sgîl-effeithiau, rhowch wybod i'ch meddyg ar unwaith.

Y tecawê

Mae DMTs lluosog wedi'u cymeradwyo i drin MS, gan gynnwys chwe math o therapi geneuol.

Gall rhai o'r meddyginiaethau hyn fod yn fwy diogel neu'n fwy addas i rai pobl nag eraill.

Cyn i chi ddechrau cymryd DMT, gofynnwch i'ch meddyg am y buddion a'r risgiau posibl o'i ddefnyddio. Gallant eich helpu i ddeall sut y gallai gwahanol driniaethau effeithio ar eich corff a'ch agwedd hirdymor gydag MS.

Dyma Beth Mae'n Teimlo'n Hoffi Byw gydag MS