Trawsblaniad Aren

Nghynnwys

• Beth yw trawsblaniad aren?
• Pwy allai fod angen trawsblaniad aren?
• Pwy sy'n rhoi'r aren?
• Rhoddwyr byw
• Rhoddwyr ymadawedig
• Y broses baru
• Sut mae trawsblaniad aren yn cael ei berfformio?
• Ôl-ofal
• Beth yw risgiau trawsblaniad aren?
• Risgiau posib

Beth yw trawsblaniad aren?

Mae trawsblaniad aren yn weithdrefn lawfeddygol sydd wedi'i gwneud i drin methiant yr arennau. Mae'r arennau'n hidlo gwastraff o'r gwaed ac yn ei dynnu o'r corff trwy'ch wrin. Maent hefyd yn helpu i gynnal cydbwysedd hylif ac electrolyt eich corff. Os yw'ch arennau'n rhoi'r gorau i weithio, mae gwastraff yn cronni yn eich corff a gall eich gwneud chi'n sâl iawn.

Mae pobl y mae eu harennau wedi methu fel arfer yn cael triniaeth o'r enw dialysis. Mae'r driniaeth hon yn fecanyddol yn hidlo gwastraff sy'n cronni yn y llif gwaed pan fydd yr arennau'n rhoi'r gorau i weithio.

Efallai y bydd rhai pobl y mae eu harennau wedi methu yn gymwys i gael trawsblaniad aren. Yn y weithdrefn hon, mae un neu'r ddau aren yn cael arennau rhoddwr gan berson byw neu ymadawedig.

Mae manteision ac anfanteision i ddialysis a thrawsblaniadau aren.

Mae cael dialysis yn cymryd amser ac mae'n llafur-ddwys. Mae dialysis yn aml yn gofyn am deithiau aml i ganolfan dialysis i dderbyn triniaeth. Yn y ganolfan dialysis, mae'ch gwaed yn cael ei lanhau gan ddefnyddio peiriant dialysis.

Os ydych chi'n ymgeisydd i gael dialysis yn eich cartref, bydd angen i chi brynu cyflenwadau dialysis a dysgu sut i'w defnyddio.

Gall trawsblaniad aren eich rhyddhau o ddibyniaeth hirdymor ar beiriant dialysis a'r amserlen gaeth sy'n cyd-fynd ag ef. Gall hyn eich galluogi i fyw bywyd mwy egnïol. Fodd bynnag, nid yw trawsblaniadau arennau yn addas i bawb. Mae hyn yn cynnwys pobl â heintiau actif a'r rhai sydd dros bwysau yn ddifrifol.

Yn ystod trawsblaniad aren, bydd eich llawfeddyg yn cymryd aren wedi'i rhoi a'i rhoi yn eich corff. Er eich bod wedi'ch geni â dwy aren, gallwch fyw bywyd iach gyda dim ond un aren weithredol. Ar ôl y trawsblaniad, bydd yn rhaid i chi gymryd meddyginiaethau sy'n atal imiwnedd i gadw'ch system imiwnedd rhag ymosod ar yr organ newydd.

Pwy allai fod angen trawsblaniad aren?

Efallai y bydd trawsblaniad aren yn opsiwn os yw'ch arennau wedi rhoi'r gorau i weithio'n llwyr. Gelwir y cyflwr hwn yn glefyd arennol cam olaf (ESRD) neu glefyd yr arennau cam olaf (ESKD). Os byddwch chi'n cyrraedd y pwynt hwn, mae'n debygol y bydd eich meddyg yn argymell dialysis.

Yn ogystal â'ch rhoi ar ddialysis, bydd eich meddyg yn dweud wrthych a ydyn nhw'n credu eich bod chi'n ymgeisydd da ar gyfer trawsblaniad aren.

Bydd angen i chi fod yn ddigon iach i gael llawdriniaeth fawr a goddef regimen meddyginiaeth gaeth gydol oes ar ôl llawdriniaeth i fod yn ymgeisydd da am drawsblaniad. Rhaid i chi hefyd fod yn barod ac yn gallu dilyn yr holl gyfarwyddiadau gan eich meddyg a chymryd eich meddyginiaethau yn rheolaidd.

Os oes gennych gyflwr meddygol sylfaenol difrifol, gallai trawsblaniad aren fod yn beryglus neu'n annhebygol o fod yn llwyddiannus. Mae'r amodau difrifol hyn yn cynnwys:

• canser, neu hanes diweddar o ganser
• haint difrifol, fel twbercwlosis, heintiau esgyrn, neu hepatitis
• clefyd cardiofasgwlaidd difrifol
• clefyd yr afu

Efallai y bydd eich meddyg hefyd yn argymell na ddylech gael trawsblaniad os ydych chi:

• mwg
• yfed gormod o alcohol
• defnyddio cyffuriau anghyfreithlon

Os yw'ch meddyg o'r farn eich bod chi'n ymgeisydd da am drawsblaniad a bod gennych chi ddiddordeb yn y driniaeth, bydd angen i chi gael eich gwerthuso mewn canolfan drawsblannu.

Mae'r gwerthusiad hwn fel arfer yn cynnwys sawl ymweliad i asesu'ch cyflwr corfforol, seicolegol a theuluol. Bydd meddygon y ganolfan yn cynnal profion ar eich gwaed a'ch wrin. Byddant hefyd yn rhoi arholiad corfforol cyflawn i chi er mwyn sicrhau eich bod yn ddigon iach i gael llawdriniaeth.

Bydd seicolegydd a gweithiwr cymdeithasol hefyd yn cwrdd â chi i sicrhau eich bod chi'n gallu deall a dilyn regimen triniaeth gymhleth. Bydd y gweithiwr cymdeithasol yn sicrhau eich bod yn gallu fforddio'r driniaeth a bod gennych gefnogaeth ddigonol ar ôl i chi gael eich rhyddhau o'r ysbyty.

Os ydych chi wedi'ch cymeradwyo ar gyfer trawsblaniad, gall naill ai aelod o'r teulu roi aren neu fe'ch rhoddir ar restr aros gyda'r Rhwydwaith Caffael a Thrawsblannu Organau (OPTN). Mae'r aros nodweddiadol am organ rhoddwr ymadawedig dros bum mlynedd.

Pwy sy'n rhoi'r aren?

Gall rhoddwyr aren fod naill ai'n fyw neu'n farw.

Rhoddwyr byw

Oherwydd y gall y corff weithredu'n berffaith dda gydag un aren iach yn unig, gall aelod o'r teulu â dwy aren iach ddewis rhoi un ohonynt i chi.

Os yw gwaed a meinweoedd aelod o'ch teulu yn cyd-fynd â'ch gwaed a'ch meinweoedd, gallwch drefnu rhodd wedi'i chynllunio.

Mae derbyn aren gan aelod o'r teulu yn opsiwn da. Mae'n lleihau'r risg y bydd eich corff yn gwrthod yr aren, ac mae'n eich galluogi i osgoi'r rhestr aros aml-law ar gyfer rhoddwr sydd wedi marw.

Rhoddwyr ymadawedig

Gelwir rhoddwyr ymadawedig hefyd yn rhoddwyr cadaver. Mae'r rhain yn bobl sydd wedi marw, fel arfer o ganlyniad i ddamwain yn hytrach na chlefyd. Naill ai mae'r rhoddwr neu ei deulu wedi dewis rhoi eu horganau a'u meinweoedd.

Mae'ch corff yn fwy tebygol o wrthod aren gan roddwr digyswllt. Fodd bynnag, mae organ cadaver yn ddewis arall da os nad oes gennych aelod o'r teulu neu ffrind sy'n barod neu'n gallu rhoi aren.

Y broses baru

Yn ystod eich gwerthusiad ar gyfer trawsblaniad, bydd gennych brofion gwaed i ddarganfod eich math gwaed (A, B, AB, neu O) a'ch antigen leukocyte dynol (HLA). Mae HLA yn grŵp o antigenau sydd wedi'u lleoli ar wyneb eich celloedd gwaed gwyn. Mae antigenau yn gyfrifol am ymateb imiwn eich corff.

Os yw'ch math HLA yn cyd-fynd â math HLA y rhoddwr, mae'n fwy tebygol na fydd eich corff yn gwrthod yr aren. Mae gan bob person chwe antigen, tri gan bob rhiant biolegol. Po fwyaf o antigenau sydd gennych sy'n cyfateb i rai'r rhoddwr, y mwyaf yw'r siawns o drawsblaniad llwyddiannus.

Unwaith y bydd darpar roddwr wedi'i nodi, bydd angen prawf arall arnoch i sicrhau nad yw'ch gwrthgyrff yn ymosod ar organ y rhoddwr. Gwneir hyn trwy gymysgu ychydig bach o'ch gwaed â gwaed y rhoddwr.

Ni ellir gwneud y trawsblaniad os yw'ch gwaed yn ffurfio gwrthgyrff mewn ymateb i waed y rhoddwr.

Os nad yw'ch gwaed yn dangos unrhyw adwaith gwrthgorff, mae gennych yr hyn a elwir yn “groesgyfeiriad negyddol.” Mae hyn yn golygu y gall y trawsblaniad fynd yn ei flaen.

Sut mae trawsblaniad aren yn cael ei berfformio?

Gall eich meddyg drefnu'r trawsblaniad ymlaen llaw os ydych chi'n derbyn aren gan roddwr byw.

Fodd bynnag, os ydych chi'n aros am roddwr ymadawedig sy'n cyfateb yn agos i'ch math o feinwe, bydd yn rhaid i chi fod ar gael i ruthro i'r ysbyty ar unwaith o rybudd pan fydd rhoddwr yn cael ei adnabod. Mae llawer o ysbytai trawsblannu yn rhoi galwyr neu ffonau symudol i'w pobl fel y gellir eu cyrraedd yn gyflym.

Ar ôl i chi gyrraedd y ganolfan drawsblannu, bydd angen i chi roi sampl o'ch gwaed ar gyfer y prawf gwrthgorff. Byddwch yn cael eich clirio ar gyfer llawdriniaeth os yw'r canlyniad yn groesgyfeiriad negyddol.

Gwneir trawsblaniad aren o dan anesthesia cyffredinol. Mae hyn yn cynnwys rhoi meddyginiaeth i chi sy'n eich rhoi i gysgu yn ystod y feddygfa. Bydd yr anesthetig yn cael ei chwistrellu i'ch corff trwy linell fewnwythiennol (IV) yn eich llaw neu'ch braich.

Unwaith y byddwch chi'n cysgu, bydd eich meddyg yn gwneud toriad yn eich abdomen ac yn gosod aren y rhoddwr y tu mewn. Yna maen nhw'n cysylltu'r rhydwelïau a'r gwythiennau o'r aren â'ch rhydwelïau a'ch gwythiennau. Bydd hyn yn achosi i waed ddechrau llifo trwy'r aren newydd.

Bydd eich meddyg hefyd yn atodi wreter yr aren newydd i'ch pledren fel eich bod chi'n gallu troethi'n normal. Yr wreter yw'r tiwb sy'n cysylltu'ch aren â'ch pledren.

Bydd eich meddyg yn gadael eich arennau gwreiddiol yn eich corff oni bai ei fod yn achosi problemau, fel pwysedd gwaed uchel neu haint.

Ôl-ofal

Byddwch chi'n deffro mewn ystafell adfer. Bydd staff ysbytai yn monitro'ch arwyddion hanfodol nes eu bod yn siŵr eich bod yn effro ac yn sefydlog. Yna, byddan nhw'n eich trosglwyddo i ystafell ysbyty.

Hyd yn oed os ydych chi'n teimlo'n wych ar ôl eich trawsblaniad (mae llawer o bobl yn ei wneud), mae'n debygol y bydd angen i chi aros yn yr ysbyty am hyd at wythnos ar ôl llawdriniaeth.

Efallai y bydd eich aren newydd yn dechrau clirio gwastraff o'r corff ar unwaith, neu gall gymryd hyd at ychydig wythnosau cyn iddo ddechrau gweithredu. Mae arennau a roddir gan aelodau o'r teulu fel arfer yn dechrau gweithio'n gyflymach na'r rhai gan roddwyr digyswllt neu ymadawedig.

Gallwch chi ddisgwyl cryn dipyn o boen a dolur ger safle'r toriad wrth i chi wella gyntaf. Tra'ch bod chi yn yr ysbyty, bydd eich meddygon yn eich monitro am gymhlethdodau. Byddant hefyd yn eich rhoi ar amserlen gaeth o gyffuriau gwrthimiwnedd i atal eich corff rhag gwrthod yr aren newydd. Bydd angen i chi gymryd y cyffuriau hyn bob dydd i atal eich corff rhag gwrthod yr aren sy'n rhoi.

Cyn i chi adael yr ysbyty, bydd eich tîm trawsblannu yn rhoi cyfarwyddiadau penodol i chi ar sut a phryd i gymryd eich meddyginiaethau. Sicrhewch eich bod yn deall y cyfarwyddiadau hyn, a gofynnwch gynifer o gwestiynau ag sydd eu hangen. Bydd eich meddygon hefyd yn creu amserlen wirio i chi ei dilyn ar ôl llawdriniaeth.

Ar ôl i chi gael eich rhyddhau, bydd angen i chi gadw apwyntiadau rheolaidd gyda'ch tîm trawsblannu fel y gallant werthuso pa mor dda y mae eich aren newydd yn gweithredu.

Bydd angen i chi gymryd eich cyffuriau gwrthimiwnedd yn ôl y cyfarwyddyd. Bydd eich meddyg hefyd yn rhagnodi cyffuriau ychwanegol i leihau'r risg o haint. Yn olaf, bydd angen i chi fonitro'ch hun am arwyddion rhybuddio bod eich corff wedi gwrthod yr aren. Mae'r rhain yn cynnwys poen, chwyddo, a symptomau tebyg i ffliw.

Bydd angen i chi fynd ar drywydd eich meddyg yn rheolaidd am y mis neu ddau gyntaf ar ôl y llawdriniaeth. Efallai y bydd eich adferiad yn cymryd tua chwe mis.

Beth yw risgiau trawsblaniad aren?

Mae trawsblaniad aren yn feddygfa fawr. Felly, mae ganddo'r risg o:

• adwaith alergaidd i anesthesia cyffredinol
• gwaedu
• ceuladau gwaed
• gollyngiad o'r wreter
• rhwystr o'r wreter
• haint
• gwrthod yr aren a roddwyd
• methiant yr aren a roddwyd
• trawiad ar y galon
• strôc

Risgiau posib

Y risg fwyaf difrifol o drawsblaniad yw bod eich corff yn gwrthod yr aren. Fodd bynnag, mae'n anghyffredin y bydd eich corff yn gwrthod eich aren rhoddwr.

Mae Clinig Mayo yn amcangyfrif bod 90 y cant o'r rhai sy'n derbyn trawsblaniad sy'n cael eu haren gan roddwr byw yn byw am o leiaf bum mlynedd ar ôl llawdriniaeth. Mae tua 82 y cant o'r rhai a dderbyniodd aren gan roddwr ymadawedig yn byw am bum mlynedd wedi hynny.

Os byddwch chi'n sylwi ar ddolur anarferol ar safle'r toriad neu newid yn eich wrin, rhowch wybod i'ch tîm trawsblannu ar unwaith. Os yw'ch corff yn gwrthod yr aren newydd, gallwch ailddechrau dialysis a mynd yn ôl ar y rhestr aros am aren arall ar ôl cael eich gwerthuso eto.

Gall y cyffuriau gwrthimiwnedd y mae'n rhaid i chi eu cymryd ar ôl llawdriniaeth arwain at rai sgîl-effeithiau annymunol hefyd. Gall y rhain gynnwys:

• magu pwysau
• teneuo esgyrn
• tyfiant gwallt cynyddol
• acne
• risg uwch o ddatblygu rhai mathau o ganser y croen a lymffoma nad yw'n lymffoma Hodgkin

Siaradwch â'ch meddyg am eich risgiau o ddatblygu'r sgîl-effeithiau hyn.